近日，一个胎龄34周的女宝宝在我院手术室剖宫产出生，出生体重2480g。这是一个体重适于胎龄的宝宝，呼吸平稳，反应不错，出生前后都没有缺氧的表现，生后血糖正常。本该父母照料的宝宝却在出生后立即转入新生儿科住院治疗。究竟为什么要让宝宝提前出生?为什么非要马上转新生儿科住院呢?

　　原来，宝宝的妈妈RH血型为阴性，也就是常说的“熊猫血”，而爸爸的RH血型为阳性，如果宝宝的血型为RH阳性，而妈妈血液中有抗D抗体的话，孕期妈妈血液中的抗体会通过胎盘进入宝宝体内与抗D抗原结合破坏红细胞，引起宫内溶血导致贫血、黄疸、胆红素脑病，病情严重者可致胎死宫内。16年前，宝宝的哥哥出生后因新生儿RH血型不合溶血病常规治疗失败并发胆红素脑病导致脑瘫。

　　此次妊娠期间，产妇按时在医院门诊随访，定期复查血液中的抗体滴度。由于妈妈体内抗D抗体滴度越来越高，医生建议让尚未足月的宝宝剖宫产出生尽快接受治疗。

　　宝宝住院后，我科医护人员立即为其查体、采血、建立静脉通道。宝宝迅速出现贫血、水肿、皮肤黄染等新生儿溶血病的典型表现。在宝宝血液送往山东省血液中心进行确诊试验期间，科室开始进行针对性治疗：蓝光照射、人免疫球蛋白及白蛋白静脉输注、碱化血液等。3个小时后，筛查结果出来：宝宝RH血型为阳性，确诊新生儿RH血型不合溶血病，血液中存在大量抗D抗体。结合患儿生后明显贫血、水肿的临床表现，在继续为宝宝蓝光照射的同时，医生向患儿家长详细交代新生儿换血术的必要性以及可能出现的不良反应等。家长签署知情同意书后，我科医生立即联系输血科及山东省血液中心预约换血所需的红细胞及血浆。与此同时，护士长已经安排换血小组成员就位，准备换血所需的医疗设备。

　　换血术是治疗新生儿血型不合溶血病的最有效措施。可以换出部分血中游离抗体和致敏红细胞，减轻溶血，换出血中大量胆红素，防止发生胆红素脑病，同时纠正贫血，防止心力衰竭。经外周动静脉同步换血疗法是首选方法。医生选取患儿一侧静脉加对侧动脉为输血及放血通道，输血与放血同时进行。

　　换血需要RH阴性红细胞是“熊猫血”，血液中心未必时刻有库存，而且可能多家医院同时需要这些珍贵的血源。所以，以前出现过要经历无比煎熬的等待才能为患儿进行手的情况。这个宝宝是极其幸运的，医院输血科恰好有备有宝宝换血需要的足量红细胞，只需拿去血液中心洗涤即可应用。

　　凌晨3点，红细胞和血浆从血液中心运回医院，来到新生儿科。李刚主任、沈清清护士长和其他医护人员已就位并完善术前准备，经外周动静脉换血术立即开始进行。换血过程进行了2个小时左右，宝宝生命体征平稳，血液中胆红素水平下降，贫血纠正，动脉血气分析无明显异常，血小板也在可以接受的范围内。凌晨5点，手术顺利完成，看着暖箱中安然熟睡的宝宝，所有医务人员脸上露出微笑。

　　由于换血治疗及时有效，经过8天左右间断蓝光照射，宝宝黄疸已经基本消退，体重增长理想，无胆红素脑病的临床表现，颅脑磁共振正常，达到出院标准。妈妈抱着健康漂亮的宝宝，幸福地回家了。