上班时全身忽起瘙痒性风团伴发热，本以为是过敏引起的荨麻疹，一测新冠抗原，竟是两道杠，这是发生在省医皮肤科医生身上的真实案例。随着新冠感染患者数量不断增多，皮肤表现也更多的发现于新冠患者当中， “阳了”之后除了有乏力、高热、咳嗽的“经典株”表现以外，还有可能出现“皮肤株”的各种症状。下面就向大家介绍那些新冠伴发的各类皮肤表现。

荨麻疹

　　荨麻疹占新冠感染皮肤表现的4-19%，是一种非特异性皮肤表现，新冠病毒感染导致活性氧物质和血管舒张分子的形成，补体激活可能是诱发荨麻疹的主要原因，其次EB病毒、轮状病毒、鼻病毒感染也会引起类似症状。水肿性的风团常在躯干部位出现，严重时可遍布全身，伴有剧烈瘙痒，在24小时内消失，消退后无瘢痕和色素沉着。在某些情况下，急性荨麻疹损害可先于新冠感染的其他症状出现，故在流行期出现荨麻疹，应提高警惕。治疗药物首选第二代抗组胺药物，如症状较重或出现气道水肿应及时就医。

新冠患者伴发的荨麻疹

冻疮样皮肤病变

　　冻疮样皮肤病变又叫假性冻疮，占新冠感染皮肤表现的19-58% ，与真正的冻疮不同，新冠相关的冻疮样病变往往无低温暴露史，而患者血管中的免疫复合物沉积导致组织损伤，1型干扰素的皮肤表达增加和继发性缺血的直接血管损伤共同造成了这一皮肤表现。临床主要表现为肢端紫红色的水肿、斑块、丘疹，伴有疼痛和瘙痒。本病变具有自限性，大多数患者可持续10至14天，也可持续数月，但总体预后良好，一般治疗包括保暖、按摩或温热治疗；其他治疗包括外用糖皮质激素、口服血管扩张剂（一氧化氮糊剂、口服钙通道阻滞剂、己酮可可碱、西地那非）和阿司匹林等。

新冠患者伴发的冻疮样皮肤病变

发疹性（麻疹样/斑丘疹）皮疹

　　感染中出现的丘疹或麻疹样皮疹是非特异性的，可与任何病毒感染一起发生，占新冠感染皮肤表现的16-47%。这种损害可能是由于新冠病毒对角质形成细胞的直接作用，也可能是由于血液中循环的病毒蛋白可以到达皮肤血管，导致免疫复合物沉积的淋巴细胞性血管炎。羟氯喹、阿奇霉素和氯喹的使用也可能诱发该皮疹。主要表现为全身弥漫性红斑、丘疹及麻疹样疹，皮疹间可见正常皮岛，常伴有瘙痒，7%患者可有黏膜损害。治疗药物首选第二代抗组胺药物及外用糖皮质激素。

水疱水痘样疹

　　占新冠感染皮肤表现的11-18%，这种表现可能是新冠病毒对角质形成细胞的直接毒性作用导致的，主要表现为红斑丘疹基础上水疱，可伴有轻度瘙痒、疼痛、灼烧感，也可无自觉症状。以支持治疗为主，可外用炉甘石洗剂，百多邦抗感染。预后良好一般无疤痕产生。

新冠患者的水疱水痘样疹

网状青斑和葡萄状青斑

　　网状青斑和葡萄状青斑占新冠感染皮肤表现的0.6–6%，更易发生在重症患者当中，由补体介导的皮肤微血管血栓形成导致血管性疾病。网状青斑呈现出对称的、蕾丝状的暗红斑，沿着血管分布，中心皮肤苍白，而葡萄状青斑呈现不规则和不对称的暗紫色斑。该表现平均持续时间为9.4天。严重时可出现局部坏死、结痂。治疗以扩张血管、抗炎为主。

血管闭塞性病变

　　血管闭塞性病变在中重度新冠病人中更易出现，可能与感染引起的全身微血管损伤有关，由于血栓形成和小动脉闭塞，易出现缺血灶。此外，全身性血栓 (包括深静脉血栓和肺栓塞)在视网膜坏死和坏死病变患者中也有报道，发生率高达64% 。皮肤表现主要为暗紫色红斑、紫癜，皮疹中央易出现坏死、结痂。治疗以扩张血管、改善微循环和溶栓为主。

多形性红斑样病变

　　多形性红斑样病变是一种具有明显粘膜皮肤表现的超敏综合征， 90%的病例中存在感染性因素。其中，单纯疱疹病毒（HSV）和支原体肺炎最易引起该表现，在新冠感染者中也不少见。典型表现为靶型红斑，中间可见坏死和水疱。治疗以系统使用糖皮质激素、抗组胺药及支持治疗为主。

新冠患者的多形性红斑样病变

玫瑰糠疹样疹

　　玫瑰糠疹是一种急性发疹性疾病，可能由人类疱疹病毒 HHV-6或/和HHV-7引起。近年来发现新冠感染也会引起玫瑰糠疹，占皮肤表现的9%左右。具体病因不明，可能与炎性因子释放有关。主要表现为躯干及四肢近端椭圆形鳞屑型红斑，皮损长轴与皮纹平行，可伴有瘙痒或灼烧感，在发病前可先有单个的“先驱斑”出现，其病程常与新冠感染病程呈正相关，也可持续至3-5个月，治疗以保湿、外用糖皮质激素、口服抗组胺药为主，严重者可选用短波紫外线治疗。

其他

　　除上述皮肤表现以外，新冠患者还会出现紫癜皮疹、突起性红斑、口腔溃疡等皮肤黏膜损害。在儿童患者中，还会出现儿童多系统炎症综合症（MISC），这些儿童除了会有结膜充血，掌跖红斑、草莓舌等表现以外，还会出现发热、器官衰竭等严重后果。

　　新冠感染不仅是一种呼吸道感染性疾病，它可以引起多系统的不同表现，随着感染病例的增加，皮肤表现也多种多样，如出现皮肤问题，请及咨询专业的皮肤科医生，寻求科学的应对措施。希望本文能对读者朋友们有所帮助。

　　皮肤科介绍

　　hg7088皇冠手机注册皮肤科始建于1925年，当时称为“皮肤泌尿器科”，1948年建立病房，经过一个世纪几代人的共同努力，科室现已发展成为融医教研为一体的现代化综合性科室。现有国家住院医师规范化培训基地、国家药物临床试验机构、山东省临床重点专科等平台。目前拥有医师28人，护士20人。博士后2人，博士19人，留学归国人员6人，博士生导师2人，硕士生导师7人。历年来，先后承担国自然、中国博士后、省自然、省重点研发、省教育重点项目30余项，发表学术论文200余篇。拥有国家级一流本科课程1门，获全国医药卫生科学大会奖、卫生部科技成果二等奖、山东省科技成果二等奖、三等奖多项。

　　科室分为中心院区门诊、中心院区病房及东院区门诊3个区域，年门诊量达20万人次，拥有床位25张，年出院人数1000余人次。门诊设有知名专家门诊、专家门诊、普通门诊、午夜间急诊，痤疮、脱发、白癜风、银屑病、过敏性皮肤病、皮肤病理等专病门诊，具有皮肤病、性病治疗室、光动力治疗室、皮肤病理室、皮肤影像室、皮肤外科手术室、美容治疗室、真菌、性病实验室等功能区域，拥有多种激光设备，开展皮肤镜、皮肤CT等检查项目。对各种危重疑难皮肤病诊疗经验丰富，在过敏性及感染性皮肤病、自身免疫疱病、脱发、痤疮、白癜风、银屑病等毁损性皮肤病，激光美容、皮肤外科手术及性传播疾病等领域形成了自身特色和优势。

　　皮肤外科：

　　1948年前后设有门诊手术室，有手术台2张。1997年设立皮肤外科专业，是国内最早的皮肤外科专业之一。目前开展常规手术包括：皮肤良性肿瘤切除术（如色素痣、脂肪瘤、皮肤囊肿、纤维瘤、皮脂腺痣、疣状痣等），皮肤恶性肿瘤(如基癌、鳞癌、黑素瘤等）切除术以及皮瓣成形术、植皮术，拔甲术，腋臭微创治疗，白癜风表皮移植，瘢痕疙瘩的综合治疗和注射美容等医疗项目。

　　皮肤激光美容：

　　光疗（红蓝光、威伐光、308紫外光、NB-UVB）；化学换肤术（果酸、复合酸、水杨酸）；水光注射；肉毒素去皱、瘦脸、瘦腿、下颌线提升，腋臭治疗；光动力治疗痤疮；激光去斑（太田痣、咖啡斑、雀斑、晒斑等）、去除文身和文眉、脱毛、嫩肤、除皱、抗衰；去除瘢痕（包括痘坑和手术后瘢痕）；去除皮赘、汗管瘤、睑黄瘤、扁平疣、寻常疣、蜘蛛痣等皮肤病。

　　过敏性皮肤病：

　　开设专病门诊，组建了过敏性皮肤病MDT团队，由皮肤科、儿科、呼吸变态反应科、耳鼻喉及眼科等多学科联合出诊，协作诊疗，为疑难、复杂的过敏性相关疾病患者更好地提供个体化的临床解决方案，方便患者就诊。

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